19. Sémiologie ophtalmique, Dr. Nguyen 03/03

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Dans la description de la paralysie intrinsèque du III (page 13), il est écrit qu'il y a un déficit de l'abduction, ce ne serait pas une faute de frappe et plutôt un défaut de l'adduction ?

Ensuite pour la paralysie du VI, la prof avait bien gadouillé en cours mais après vérification sur internet (http://www.chups.jussieu.fr/polys/ophtalmo/POLY.Chp.22.4.html ) dans la paralysie du VI le patient regarde du côté paralysé (ex paralysie du VI gauche, il ne peut pas faire l'abduction de son oeil gauche, il ne peut pas regarder ce qui se passe à gauche et tourne la tête pour compenser), il n'y a donc pas d'erreur sur son diapo à cet endroit (contrairement à ce qu'elle a dit pendant le cours). Par contre pour la paralysie du IV c'est bien du côté sain que le patient regarde.

Pour la paralysie intrinsèque du III : pour moi il s'agit d'une atteinte du contingent parasympathique, qui ne touche donc pas les muscles oculomoteurs... j'aurais dit qu'il y a alors simplement une mydriase (avec modification du RPM) + paralysie de l'accomodation
mais si paralysie extrinsèque du III : abduction conservée, abaissement + élévation + adduction limitée je pense

pour la paralysie du VI : oui tu as raison, le patient tourne la tête du coté atteint pour supprimer la diplopie
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d'ailleurs voici le diapo que j'avais pourtant transmis ! [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

J'ai du mal avec le test de Bielchowsky : pourquoi est-ce qu'il y aurait une hyperaction du muscle oblique inférieur ?

Je ne vois pas la logique :/
Pour moi, les deux muscles intorteurs sont le grand oblique et le droit supérieur.
Quand on penche la tête à droite par exemple, pour regarder le même point, on utilise les intorteurs de l'oeil droit et les extorteurs de l'oeil gauche.
Si un deux deux intorteurs ne marche pas (ici le grand oblique), ça ne devrait pas être le deux intorteurs (droit supérieur) qui est hyperactif ?